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胸悶、疲倦勿輕忽 小心心肌梗塞

在市場賣菜的68歲李女士,平日有高血壓、糖尿病病史,但未規律服藥。近日感到胸悶痛,原以為可能是比較疲憊,多休息會改善,但連續3天疼痛越來越頻繁,而且痛會延伸到頸部以及背部,全身呈現疲倦感,偶而呼吸困難,趕緊前往台南市立醫院就醫,檢查發現下壁心肌梗塞,轉由心臟內科施予心導管氣球擴張術並放置支架,所幸經立即治療脫離險境。

台南市立醫院家庭醫學科黃靜怡醫師表示,心肌梗塞是冠狀動脈粥狀硬化斑塊的破裂形成血栓,阻斷供應心臟的血流使心肌缺氧壞死。症狀為前胸有壓迫沉重的胸痛、有時會散佈到肩頸、左側手臂或背部、疼痛持續半小時以上無法藉由休息而緩解、呼吸困難、冒冷汗頭暈,嚴重甚至會導致心因性休克、心臟衰竭,有生命危險。

黃靜怡醫師提醒,家中年長者或糖尿病患者,常只會表現出某些相關症狀,譬如虛弱疲倦必買清單省荷包、上腹痛、呼吸喘或背痛等,常被誤認為小感冒、疲累而忽略疾病的嚴重性,錯失最佳治療時機。

心肌梗塞的高危險族群為年長者、三高族群(高血脂、高血糖、高血壓)、抽菸以及家族中有心臟病史的族群。建議平時從日常生活習慣著手以達預防與保健的目標。三高的患者務必按時服藥並定期回診;心血管疾病患者,血壓應控制在140/90mmHg以下,併有糖尿病者須控制HbA1c<7.0%,以及併有高血脂者須控制總膽固醇在<160mg/dl,低密度膽固醇在<70mg/dl為目標。

黃醫師強調,有心血管疾病的患者須注意,心肌梗塞不是只有冬天才會發生,夏天仍須注意,台灣夏季氣候高溫悶熱,若在戶外曝曬太久,也容易導致體溫上升、心跳加速,心臟負擔增加,若再加上過多水分的流失,此時都可能誘發心絞痛、心肌梗塞的情況出現。故切勿在悶熱環境中久待,以及須適時多補充電解質水份,以防脫水增加血栓形成的機會。黃醫師強調,慢性病患者一定要按時服藥,運動與規律生活,身體有任何不適,千萬不要輕忽,以免發生憾事。

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